Форма
Бланк министерства __________________________
сельского хозяйства (наименование заявителя)
Ставропольского края __________________________
(адрес заявителя)
Дата, исходящий номер
УВЕДОМЛЕНИЕ
о принятии документов
Заявителем представлены:
N п/п | Отметка о представленных документах (нужное отметить знаком - V) | Перечень представленных заявителем документов | Количество листов |
1. | заявление | ||
2. | медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у трактористов, машинистов и водителей самоходных машин (кандидатов в трактористы, машинисты и водители самоходных машин) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению самоходными машинами | ||
3. | документ о квалификации (свидетельство о профессии рабочего, должности служащего) | ||
4. | российское национальное водительское удостоверение - для получения права на управление самоходными машинами категорий "A II", "A III" и "A IV" | ||
5. | удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) | ||
6. | удостоверение другого вида на право управления самоходными машинами, если оно ранее выдавалось | ||
7. | две фотографии размером 3 x 4 см на матовой бумаге (при условии, если индивидуальная карточка заявителю ранее не выдавалась) | ||
8. | одна фотография размером 3 x 4 см на матовой бумаге (при условии, если индивидуальная карточка заявителю ранее выдавалась) | ||
9. | документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за выдачу удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) | ||
10. | индивидуальная карточка (при наличии) | ||
11. | справка о повторном обучении практическим навыкам управления, выданная организацией, осуществляющей образовательную деятельность | ||
12. | выписка из экзаменационной ведомости, заверенная организацией, осуществляющей образовательную деятельность | ||
13. | согласие на обработку персональных данных |
Порядковый номер записи в журнале регистрации заявлений - ________
Дата представления документов - ____.____.20__ г.
Документы принял:
_______________________________________ ____________ ____________________
(должность инспектора, осуществляющего (подпись) (инициалы, фамилия)
прием документов)