Действующий

О звании "Почетный гражданин Ставропольского края" (с изменениями на 11 апреля 2022 года)



Приложение
к Положению
о звании "Почетный гражданин
Ставропольского края"

(в ред. постановления Губернатора Ставропольского края
от 09.03.2016 N 88)


                                                                      Форма

НАГРАДНОЙ ЛИСТ для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Ставропольского края"


                                            _______________________________

                                             (субъект Российской Федерации,

                                            _______________________________

                                                   город, район, село)


1. Фамилия ________________________________________________________________

имя, отчество _____________________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

                                   (точное наименование организации)

3. Пол ___________________ 4. Дата рождения _______________________________

                                                   (число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

                  (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование ____________________________________________________________

                     (уровень образования и квалификация по профессии,

___________________________________________________________________________

   специальности или направлению подготовки, наименование образовательной

                        организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8.  Какими  государственными  наградами  Российской Федерации или наградами

федеральных  органов  государственной власти награжден(а), даты награждений

___________________________________________________________________________

9.  Какими  наградами  Ставропольского  края награжден(а), даты награждений

___________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ________________________________________________________

11. Общий стаж работы __________________ Стаж работы в отрасли ____________

Стаж работы в организации _________________________________________________

12.  Трудовая  деятельность  представляемого  к присвоению звания "Почетный