(место составления акта) "__" _________________ 20___ г.
_____________________________ (дата составления акта)
_______________________________
(время составления акта)
АКТ
ОСМОТРА ПОМЕЩЕНИЯ
Управлением Ставропольского края -
государственной жилищной инспекцией
Должностным лицом: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество, должность лица, проводившего проверку)
была проведена проверка в отношении: ______________________________________
___________________________________________________________________________
(полно фамилия, имя и отчество физического лица)
Дата, время, продолжительность и место проведения проверки: _______________
___________________________________________________________________________
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лиц фактически присутствовавших
при проведении проверки)
В ходе проведения проверки установлено следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
Прилагаемые документы: ____________________________________________________