1. Участковая комиссия местного референдума составляет протокол об итогах голосования на соответствующем участке местного референдума.
2. Протокол участковой комиссии местного референдума об итогах голосования должен быть составлен на одном листе. В исключительных случаях протокол может быть составлен более чем на одном листе, при этом каждый его лист должен быть подписан всеми присутствующими членами участковой комиссии местного референдума с правом решающего голоса. Протокол участковой комиссии местного референдума об итогах голосования должен содержать:
а) номер экземпляра;
б) название референдума, дату голосования;
в) слово "Протокол";
г) наименование участковой комиссии местного референдума с указанием номера участка местного референдума;
д) строки протокола в следующей последовательности:
строка 1: число участников местного референдума, внесенных в список участников местного референдума;
строка 2: число бюллетеней для голосования на местном референдуме, полученных участковой комиссией местного референдума;
строка 3: число бюллетеней для голосования на местном референдуме, выданных участникам местного референдума, проголосовавшим досрочно, в том числе отдельной строкой 4 - в помещении территориальной комиссии местного референдума (комиссии местного референдума муниципального образования);
строка 5: число погашенных бюллетеней для голосования на местном референдуме;
строка 6: число бюллетеней для голосования на местном референдуме, выданных участникам местного референдума на участке местного референдума в день голосования;
строка 7: число бюллетеней для голосования на местном референдуме, выданных участникам местного референдума, проголосовавшим вне помещения для голосования;
строка 8: число бюллетеней для голосования на местном референдуме, содержащихся в переносных ящиках для голосования;
строка 9: число бюллетеней для голосования на местном референдуме, содержащихся в стационарных ящиках для голосования;
строка 10: число действительных бюллетеней для голосования на местном референдуме;
строка 11: число недействительных бюллетеней для голосования на местном референдуме, в том числе отдельными строками 12 и 13 - число бюллетеней, признанных недействительными ввиду обнаружения в переносных ящиках для голосования большего числа бюллетеней, чем число заявлений об обеспечении голосования вне помещения для голосования, и число бюллетеней, не содержащих отметок ни по одной из позиций;
строка 14: число голосов участников местного референдума, поданных за позицию "да", содержащуюся в бюллетене, по каждому из вопросов, выносимых на местный референдум;
строка 15: число голосов участников местного референдума, поданных за позицию "нет", содержащуюся в бюллетене, по каждому из вопросов, выносимых на референдум;
е) перечень жалоб и заявлений, актов и иных документов, прилагаемых к протоколу;
ж) фамилии и инициалы председателя, заместителя председателя, секретаря и членов участковой комиссии местного референдума и их подписи;
з) дату и время подписания протокола;
и) печать участковой комиссии местного референдума .
3. Числа в строках протокола участковой комиссии местного референдума заносятся цифрами и прописью.