Директору
_______________________________
(наименование учреждения)
___________________________________________
(ФИО заявителя полностью)
__________________________________________
(адрес проживания, регистрации)
тел. ______________________________________
Заявление о выделении путевки для ребенка в санаторно- курортное учреждение
Прошу направить моего ребенка ______________________________________
(ФИО, дата рождения)
в санаторно-курортное учреждение ____________________________________
(указать профиль санаторно-курортного учреждения)
Заявляю, что мой ребенок не состоит в очереди на получение путевки в других организациях и не получал путевку на санаторно-курортное лечение в текущем году.
Заявляю, что члены моей семьи не получали компенсацию (пособие) на проведение летнего оздоровительного отдыха в текущем году
Дата ______________________, подпись заявителя _____________________
Заявление и документы гр.___________________________________________
(ФИО)
приняты _________________ и зарегистрированы в журнале учета заявлений
(дата)
о направлении в санаторно-оздоровительные учреждения за N ____________
Опись документов__________________________________________________
(с указанием их наименования, реквизитов и количества листов)
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Специалист принявший документы ____________ ______________________
(подпись) (ФИО)
Расписка- уведомление в приеме документов
Заявление и документы гр.___________________________________________ (ФИО)
приняты ________________и зарегистрированы в журнале учета заявлений о
(дата)
направлении в санаторно-оздоровительные учреждения за N __________
в количестве ___________листов