(введено постановлением Губернатора Ставропольского края от 16.11.2015 N 625; в ред. постановления Губернатора Ставропольского края от 12.09.2023 N 465)
Типовая форма
СОГЛАСИЕ
на передачу персональных данных третьим лицам
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) __________________________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия,
номер, кем выдан и дата выдачи)
в соответствии со статьями 7 и 12 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Правительству Ставропольского
края в лице аппарата Правительства Ставропольского края, расположенному по
адресу: 355025, г. Ставрополь, пл. Ленина, 1, на передачу моих персональных
данных, а именно __________________________________________________________
(указать перечень персональных данных,
___________________________________________________________________________
на передачу которых дается согласие)
___________________________________________________________________________
(указать перечень третьих лиц, на передачу персональных данных которым
___________________________________________________________________________
дается согласие)
в целях __________________________________________________________________.
(указать цели передачи персональных данных третьим лицам)
Настоящее Согласие действует до принятия в установленном порядке
решения об освобождении от должности.
Настоящее Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании
моего письменного заявления.