---------------------------------------------------------T----------------¬
¦Наименование организации ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦Почтовый адрес, телефоны, факсы, адрес электронной почты¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦Ф.И.О. руководителя ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦Форма собственности ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦Ф.И.О. ответственного лица, телефон, номер и дата ¦ ¦
¦приказа о назначении ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦Номер и дата свидетельства о допуске к работам, которые ¦ ¦
¦оказывают влияние на безопасность объектов капитального ¦ ¦
¦строительства, наименование саморегулируемой организации¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦Банковские реквизиты ¦р/с ¦
¦ +--------------- ¦
¦ ¦к/с ¦
¦ +--------------- ¦
¦ ¦Банк ¦
¦ +--------------- ¦
¦ ¦БИК ¦
¦ +--------------- ¦
¦ ¦ИНН ¦
L--------------------------------------------------------+-----------------
Обязуюсь обо всех изменениях в проектной документации и сведений,
приведенных в настоящем заявлении, сообщать в орган исполнительной власти