(введено приказом министерства социального развития и занятости населения Ставропольского края от 10.01.2012 N 1; в ред. приказов министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 30.07.2020 N 246, от 14.10.2020 N 339, от 22.02.2022 N 77)
В ____________________________________________
(наименование органа по труду и СЗН или МФЦ)
____________________________________________
____________________________________________
Заявление
о продлении ЕДВ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
дата рождения _______________________ г.,
паспорт гражданина Российской Федерации: серия ______________ N __________,
дата выдачи: _____ _________ г., кем выдан ________________________________
___________________________________________________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
│ │ │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ - │ │ │ │
└══… └══… └══… └══… └══… └══… └══… └══… └══… └══… └══…,
адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
___________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту пребывания (если есть): ________________________
___________________________________________________________________________
адрес проживания (если отличается от адреса регистрации): _________________
___________________________________________________________________________
контактный телефон ________________, e-mail: _________________ (если есть).
Прошу продлить мне ежемесячную денежную выплату, устанавливаемую
супруге (супругу), не вступившей (не вступившему) в повторный брак, а также
родителям ветерана боевых действий из числа военнослужащих и лиц, указанных
в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах",
погибшего при исполнении обязанностей военной службы (далее - ЕДВ).