(в редакции приказа министерства труда и социальной защиты
населения Ставропольского края от 20.02.2015 N 63)
____________________________________
(наименование ГУСО)
Сведения о выданных путевках на детей, проживающих на территории Ставропольского края и нуждающихся по медицинским показаниям в санаторно-курортном лечении, в санаторий для детей, санаторий и санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия, расположенные на территории Российской Федерации
(за ____________________ 201_ г.)
(наименование месяца)
Наименование санатория, профиль | N/N | N путевки | Срок лечения | Кол-во дней по путевке | Цена путевки (руб.) | Кол-во неиспользованных дней | Сумма за неиспользованные дни (руб.) | Примечание (причина преждевременного отъезда, замена получателя путевки) | |
с | по | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
ВСЕГО | |||||||||
ВСЕГО | |||||||||
Руководитель ГУСО ______________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
дата, печать