(в редакции приказа министерства труда и социальной защиты
населения Ставропольского края от 20.02.2015 N 63)
Директору
_______________________________________________
(наименование учреждения)
от ____________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
_______________________________________________
(адрес проживания, регистрации)
тел. __________________________________________
Заявление о выделении путевки на ребенка в санаторий для детей, санаторий и санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия, расположенные на территории Российской Федерации
Прошу направить моего ребенка _________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
в санаторно-курортное учреждение по профилю _______________________________
___________________________________________________________________________
(указать профиль санаторно-курортного учреждения)
Заявляю, что мой ребенок не состоит в очереди на получение путевки в
других организациях и не получал путевку на санаторно-курортное лечение в
текущем году.
Заявляю, что члены моей семьи не получали компенсацию (пособие) на
проведение летнего оздоровительного отдыха в текущем году
Дата _______________________ подпись заявителя _________________________