_______________________________
(наименование ГУСО)
Список детей, получивших санаторно-курортное лечение
за __________________________ 201__ г.
N п/п | Наименование санатория | N путевки | Срок пребывания | Ф.И.О. ребенка | Дата рождения | Домашний адрес, телефон | Место работы родителя | Примечания (досрочный выезд, причина) | |
с | по | ||||||||
Руководитель ГУСО ______________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
дата, печать