Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты данного мероприятия Программы были произведены по данным 2006 - 2010 годов.
Планирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования, осуществлялось на основании единой методики, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по Международной классификации болезней десятого пересмотра, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на показатели смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно дают 81,2 процента всех смертей в крае. К таким классам болезней относятся: болезни системы кровообращения - 56,3 процента, новообразования - 14,3 процента, травма - 3,6 процента, болезни органов пищеварения - 3,9 процента, болезни органов дыхания - 2,7 процента, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития - 0,4 процента.
Исходя из структуры статистических данных по умершим в крае, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний и проведен расчет дополнительного финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования по каждому классу заболеваний.
Для края на реализацию мероприятий Программы по внедрению стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края определено финансирование в 2011 году в сумме 317018,7 тыс. рублей, в 2012 году - 833884,1 тыс. рублей.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 6 в классе Международной классификации болезней десятого пересмотра лидирующие в структуре госпитализаций по экстренным показаниям и дающие максимальный процент летальности внутри медицинской организации определено 21 заболевание.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
В реализации Программы будут участвовать все медицинские организации края, оказывающие плановую и экстренную помощь при онкологических заболеваниях и экстренную помощь при заболеваниях и состояниях, дающих наибольший процент летальности (всего 48 медицинских организаций). Медицинскую помощь при онкологических заболеваниях оказывают в ГУЗ "Краевой клинический онкологический диспансер" и ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
При выборе нозологических форм определяющими были показатели высокой заболеваемости и смертности. Снижение этих показателей возможно при условии применения современных подходов к диагностике и лечению данных заболеваний, увеличении расходов на медикаменты и расходные материалы.
Для болезней системы кровообращения по экстренным показаниям выбраны: острый и повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульты (все виды) и гипертоническая болезнь.
Внедрение стандартов медицинской помощи по данным заболеваниям на территории края осуществляется с 2009 года. На территории края созданы 1 региональный сосудистый центр и 4 первичных сосудистых отделения.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 21.09.2011 N 381-п)
На основе федеральных стандартов медицинской помощи были рассчитаны 30 региональных стандартов медицинской помощи по 7 нозологическим формам. Всего в 2011 году планируется пролечить 22653 больных с сосудистыми заболеваниями на основании разработанных медицинских стандартов:
(в ред. постановлений Правительства Ставропольского края от 21.09.2011 N 381-п, от 09.04.2012 N 127-п)
в 4 медицинских организациях на базе первичных сосудистых отделений (МУЗ Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, г. Ставрополь, МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Центральная городская больница", г. Пятигорск, МУЗ "Ессентукская центральная городская больница");
в региональном сосудистом центре (ГУЗ "Ставропольский краевой центр специализированных видов медицинской помощи");
в 31 муниципальной медицинской организации.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
В 2011 году общая сумма финансирования составила 860124,1 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 240538 тыс. рублей, средства ТФОМС - 619586,1 тыс. рублей. Фактически пролечено 22653 пациента на общую сумму 817443,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 222464 тыс. рублей, средств ТФОМС - 594979,1 тыс. рублей. Остаток неиспользованных средств в сумме 42681 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 18074,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 24607 тыс. рублей, направляется на лечение новорожденных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. В 2012 году планируется пролечить 26459 пациентов на общую сумму 1113347,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 378922,9 тыс. рублей, средств ТФОМС - 734424,4 тыс. рублей.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных статистической формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Отобраны локализации, лидирующие в структуре онкологических случаев и дающие максимальный процент среди больных, умерших от злокачественных новообразований.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
В крае с 01 января 2010 года в ГУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" проводится лечение больных по региональным стандартам медицинской помощи. Утверждены 756 региональных стандартов медицинской помощи по 64 нозологическим формам онкологических заболеваний. За 2010 год на основании данных стандартов медицинской помощи пролечено 14000 больных онкологическими заболеваниями. В рамках Программы в 2011 году планируется провести лечение больных с онкологическими заболеваниями по 11 нозологическим формам, в 2012 году - по 15 нозологическим формам.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)
Оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" в 2011 году планировалось 14064 пациентам с объемом финансирования 390635,1 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 59079,1 тыс. рублей и средства ТФОМС - 331556, 0 тыс. рублей. Фактически пролечено 13478 пациентов на сумму 370456,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 50900,8 тыс. рублей, средств ТФОМС - 319556,0 тыс. рублей. Остаток неиспользованных средств в сумме 20178,3 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 8178,30 тыс. рублей, средства ТФОМС - 12000,0 тыс. рублей, направляется на лечение новорожденных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. В 2012 году планируется пролечить 12267 пациентов с новообразованиями, из них 448 детей, на сумму 402899,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 136276,7 тыс. рублей, средств ТФОМС - 266622,8 тыс. рублей.
(в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 09.04.2012 N 127-п)