Недействующий

О РЕФЕРЕНДУМЕ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


Приложение 1

к Закону Ставропольского края

"О референдуме Ставропольского края

от 19.05.98 N 10-кз

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Референдум Ставропольского края

"___ " ________ ____ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу по проведению референдума, выступившую с инициативой проведения референдума Ставропольского края с вопросом (вопросами):"

__________________________________________________________________

________________________________________________________________",

зарегистрированную избирательной комиссией Ставропольского края

"___"__________ ____ года

   (дата регистрации)

регистрационное свидетельство N ____

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Адрес места жи- тельства

Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа

Подпись

Дата внесения подписи

1.

2.



Подписной лист удостоверяю:___________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя,  отчество, адрес места жительства, дата рождения (в

_______________________________________________________

возрасте 18 лет - число и месяц рождения), серии, номер

__________________________________________________________________

и дата   выдачи  паспорта  или  заменяющего  его  документа  лица,

__________________________________________________________________

собиравшего  подписи,  его  собственноручная  подпись  и  дата  ее

внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению

референдума:

__________________________________________________________________