о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж областной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет, _________________________________________ (фамилия, имя, отчество), замещавшего_____________________________________________________________ (наименование должности)
N п/п | N записи в трудовой книжке | Дата | Наименование должности | Наименование организации, учреждения, предприятия, органа государственной власти | Продолжительность областной гражданской службы в календарном исчислении | Стаж областной гражданской службы, принимаемый для исч исления размера пенсии за выслугу лет | ||||||
год | мес. | число | лет | мес. | дн. | лет | мес. | дн. | ||||
Всего | ||||||||||||
Руководитель государственного органа _______________ (подпись, инициалы, фамилия).
Место для печати Дата выдачи _______(число, месяц, год).
Со справкой ознакомлен: ____________ (подпись областного гражданского служащего) ______(число, месяц, год) либо
_____________ (исходящий N и дата направления документа по почте).
___________________
Приложение N 3 к Правилам обращения за пенсией за выслугу лет государственных гражданских служащих Магаданской области, ее назначения и выплаты |
(Форма)