4.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС) включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, а также перечень медицинских учреждений Магаданской области, финансируемых за счет средств Магаданского территориального фонда ОМС.
4.2. В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях, независимо от их организационно-правовой формы, предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения, включая заболевания зубов и полости рта;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
4.3. В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению и профилактике заболеваний (за исключением туберкулеза, СПИД и ВИЧ-ассоциированных заболеваний, заболеваний, передаваемых половым путем), включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей, а также профилактика абортов, в том числе:
4.3.1. Проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарём профилактических прививок и календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденными соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и медицинский осмотр перед проведением прививок.
4.3.2. Профилактические осмотры:
4.3.2.1. Лиц из декретированных групп населения, работающих в следующих государственных и муниципальных учреждениях:
- лечебно-профилактических учреждениях, в учреждениях социальной защиты;
- в образовательных учреждениях всех типов;