Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Организация выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями на 19 марта 2019 года)

Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному приказом Департамента
от 22 мая 2012 г. N 68/осн

(в ред. Приказа департамента социальной поддержки населения
 администрации Магаданской области
 от 05.08.2013 N 98/осн,

Приказов Минтруда Магаданской области
от 20.07.2015 N 201, от 19.03.2019 N 89/009)


Министру труда и социальной
политики Магаданской области

______________________________________
гр. __________________________________
     (ФИО полностью)
проживающего (-щей) по адресу: _______
______________________________________
______________________________________
контактный телефон: __________________
______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать удостоверение единого образца как гражданину (гражданке), подвергшемуся (подвергшейся) радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

О решении Комиссии по рассмотрению документов граждан, обратившихся за получением удостоверения единого образца подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и решении МЧС России о выдаче мне удостоверения прошу проинформировать меня (ненужное зачеркнуть):

устно по телефону ___________________________________________

письменно по указанному в заявлении адресу;

по адресу электронной почты _________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

(перечень документов, подтверждающих право на получение удостоверения)