к Административному регламенту
департамента дорожного хозяйства и транспорта
администрации Магаданской области
(заполняется на бланке организации, индивидуального предпринимателя)
Наименование воздушного маршрута дляперевозки пассажиров
Наименование затрат | Ед. изм. | Коли- чество | Цена (тариф) за единицу измерения, рублей | Стоимость товаров, работ, услуг всего, рублей | ||||
Летное время | час. | |||||||
Аэронавигация трассы | км | |||||||
Питание экипажа | чел. | |||||||
Расходы в а/п (начального пункта)*: | ||||||||
Взлёт/посадка | т | |||||||
Авиабезопасность | т | |||||||
Метеообеспечение | услуга | |||||||
Аэронавигация в районе аэродрома | т | |||||||
АвиаГСМ | кг | |||||||
Наземное обслуживание ВС, пассажиров и экипажа ВС: | ||||||||
1. | ||||||||
и т.д. | ||||||||
Прочие расходы*: | ||||||||
1. | ||||||||
2. и т.д. | ||||||||
Расходы в а/п (конечного пункта)*: | ||||||||
Взлёт/посадка | т | |||||||
Авиабезопасность | т | |||||||
Метеообеспечение | услуга | |||||||
Аэронавигация в районе аэродрома | т | |||||||
АвиаГСМ | кг | |||||||
Наземное обслуживание ВС, пассажиров и экипажа ВС: | ||||||||
1. | ||||||||
2. и т.д. | ||||||||
**Прочие расходы: | ||||||||
1. | ||||||||
2. и т.д. | ||||||||
Итого расходов: |
* - в случае отсутствия аэропорта указывается наименование населенного пункта, на территории которого расположены аэродромы, вертодромы, посадочные площадки;
** - представить расшифровку по всем видам расходов.
Руководитель (индивидуальный предприниматель) _________________ /_________________/
М.П. дата: