Недействующий

Об утверждении административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг.

Приложение N 4

к Административному регламенту

департамента дорожного хозяйства и транспорта

администрации Магаданской области


АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА

Полное наименование юридического или физического лица:

Организационно-правовая форма / Паспортные данные (для физических лиц):

Сведения о руководителе (должность, Ф.И.О., контактные телефоны):

Юридический адрес:

Почтовый адрес (местонахождение):

Численность работников (чел.), в т.ч. административно-управленческий персонал (чел):

Телефон, телефакс:

Электронная почта:

Руководитель (индивидуальный предприниматель) ___________________ /_________________/

М.П. дата: