Форма N 25
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N |
фамилия, имя, отчество
Дата рождения \" | \" | г. | |||||||||||
Место рождения | |||||||||||||
Сведения о родителях:
мать
фамилия, имя, отчество
гражданство, национальность (вносится по желанию матери)
отец
фамилия, имя, отчество
Составлена запись акта о рождении N | от \" | \" | г. | |||||||||||||||
Место государственной регистрации | ||||||||||||||||||
Сведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении на основании заявления матери ребенка.
Дата выдачи \" | \" | г. |
М.П.
Руководитель органа записи актов гражданского состояния | |