Недействующий

Об утверждении административного регламента"

Приложение N 4к

к Административному регламенту


Утверждено приказом Минсельхозпрода

России от 29.11.1999 N 807

Фамилия

Имя

Отчество

Дата и место рождения

Место жительства

Паспорт серии

N

выдан

Место для фотографии

Прошел обучение по программе

М.П. инспекции гостехнадзора

Документ о прохождении обучения:

Серия

N

от \"

\"

20

г.

\"

\"

20

г.__ Личная подпись

Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)

Да-та вы-да-чи

Се-рия, N удос-то-ве-ре-ния трак-то-рис-та-ма-ши-нис-та (трак-то-рис-та)

Раз-ре-ши-тель-ные ка-те-го-рии

На-име-но-ва-ние ин-спек-ции гос-тех-над-зо-ра, вы-дав-шей удос-то-ве-ре-ние

Под-пись го-су-дар-ствен-но-го ин-же-не-ра- инс-пек-то-ра гос-тех-над-зо-ра. Пе-чать