(форма)
ЗАЯВКА
на перечисление средств областного бюджета, выделяемых муниципальным образованиям Магаданской области на предоставление молодым семьям - участникам подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011-2015 годы" дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) каждого ребенка
___________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
N п/п | Ф.И.О. | Дата признания молодой | Ф.И.О. ребенка | Число, месяц, год | Размер дополни- тельной социальной выплаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Глава
муниципального образования __________________ _________________
(подпись, дата) (Ф.И.О.)
М.П.