В отдел ЗАГСа | |||||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||||
проживающего(ей) по адресу | |||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||
серия | N | ||||||||||||||||||
выдан | |||||||||||||||||||
\" | \" | г. | |||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать повторное свидетельство о рождении фамилия, имя, отчество
Дата рождения \" | \" | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||
Родители: | отец | ||||||||||||||||||||||||||||||
мать | |||||||||||||||||||||||||||||||
Место государственной регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||
Дата государственной регистрации \" | \" | г., а/з N | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ необходим | |||||||||||||||||||||||||||||||
\" | \" | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Форма N 19