СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N
В архиве
наименование органа ЗАГСа
имеется запись акта о перемене имени
фамилия, имя, отчество
N
от \"
\"
г.
После перемены имени присвоены:
фамилия
собственно имя
отчество
Дата выдачи \"