Форма N 26
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N |
фамилия, имя, отчество
Дата рождения “ | ” | г. | |||||
Место рождения | |||||||
Сведения о родителях:
отец
фамилия, имя, отчество
гражданство, национальность (вносится по желанию отца)
мать
фамилия, имя, отчество
гражданство, национальность (вносится по желанию матери)
Составлена запись акта о рождении ребенка,
родившегося мертвым/умершего на первой неделе жизни (нужное подчеркнуть),
N | от “ | ” | г. | ||||||||||||||||||
Место государственной регистрации рождения | |||||||||||||||||||||
наименование органа ЗАГСа | |||||||||||||||||||||
Ребенок умер. Дата смерти “ | ” | г. | |||||||||||||||||||
заполняется в случае регистрации рождения ребенка, умершего на первой неделе жизни | |||||||||||||||||||||
Дата выдачи “ | ” | г. | |||||||||||||||||||
М.П.
Руководитель органа записи актов гражданского состояния | |
Подпись |