Министру природных ресурсов и
экологии Магаданской области
Ф.И.О.
Заявление на переоформление лицензии от владельца лицензии
Владелец лицензии __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон:
__________________________________________________________
____________________________________________________________
__________________________________________________________
_____________________________
Адрес для переписки: __________________________________________________________
Фамилия имя отчество руководителя
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
На основании Закона Российской Федерации "О недрах"____________________________
(указывается соответствующий пункт и статья закона)
просит переоформить лицензию ________________________________________________,
выданную с целевым назначением и видами работ:
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________
на ______________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон:
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Адрес для переписки: __________________________________________________________