Министру природных ресурсов
и экологии Магаданской области
Ф.И.О.
Заявка на получение первоначального права пользования недрами
Субъект предпринимательской деятельности
___________________________________________________________
________________________________________________________
Юридический адрес, телефон:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
______________________________
Адрес для переписки: __________________________________________________________
Фамилия имя отчество руководителя
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
На основании Закона Российской Федерации "О недрах"____________________________
(указывается соответствующий пункт и статья закона)
просит предоставить первоначальное право пользования недрами с целью
____________________________________________________________________________________________
Руководитель ___________________________ ФИО
(подпись, печать)