Министру природных ресурсов и
экологии Магаданской области
Ф.И.О.
Заявление от претендента на получение лицензии
Субъект предпринимательской деятельности
_________________________________________________________
__________________________________________________________
Юридический адрес, телефон:
____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________
Адрес для переписки: __________________________________________________________
Фамилия имя отчество руководителя
________________________________________________________________
__________________________________________________________
На основании Закона Российской Федерации "О недрах"_____________________________
(указывается соответствующий пункт и статья закона)
просит переоформить лицензию __________________________________, принадлежащую
____________________________________________________________________________,
выданную с целевым назначением и видами работ:
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________
на _____________________________________________________________________
__________________________________ и выражает согласие принять в полном объеме условия пользования недрами,
предусмотренные лицензией __________________________