Заявление на прекращение права пользования недрами
Субъект предпринимательской деятельности
____________________________________________________________________
_______________________________________________
Юридический адрес, телефон:
______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Адрес для переписки: __________________________________________________________
Фамилия имя отчество руководителя
__________________________________________________________________________
________________________________________________
На основании Закона Российской Федерации "О недрах"____________________________
(указывается соответствующий пункт и статья закона)
просит прекратить право пользования недрами согласно лицензии _____________________
(указывается серия и номер лицензии)
Руководитель ___________________________ ФИО
(подпись, печать)