к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по рассмотрению уведомлений о проведении
региональных стимулирующих лотерей
Уведомление о проведении региональной стимулирующей лотереи
Дата подачи уведо мления | г. |
Наименование и реквизиты организатора лотереи:
Организационно-правовая форма | |
Наименование |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): |
Местонахождение юридического лица | |||||||
Республика (область) | |||||||
Район | |||||||
Город (село, поселок) | |||||||
Почтовый адрес юридического лица | |||||||
Индекс | |||||||
Республика (область) | |||||||
Район | |||||||
Город (село, поселок) | |||||||
Улица (проспект) | |||||||
Дом | Корпус (строение) | Квартира (офис) | |||||
Ад рес нахождения исполнительного органа юридического лица | ||||||
Индекс | ||||||
Республика (область) | ||||||
Район | ||||||
Город (село, поселок) | ||||||
Улица (проспект) | ||||||
Дом | Корпус (строение) | Квартира (офис) | ||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица | ||||||||
Регистрирующий орган | ||||||||
Дата: " | " | г. | Номер: | |||||
Способ проведения лотереи | |||||
Срок проведения лотереи | |||||
Территория ее проведения | |||||