"__" __________ 20__ г. г. ___________
На основании акта проверки соблюдения пользователем недр обязательных требований по геологическому изучению, рациональному использованию и охране участков недр местного значения от "__" __________ 20___ г N _________ я, ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. инспектора, N служебного удостоверения)
ПРЕДПИСЫВАЮ:
________________________________________________________________________________
(наименование лица, которому выдается предписание)
N п/п | Содержание предписания | Срок исполнения | Основание вынесения предписания |
1 | 2 | 3 | 4 |
Пользователь недр обязан проинформировать об исполнении соответствующих пунктов настоящего предписания Департамент, должностное лицо которого выдало предписание, в течение 7 дней с даты истечения срока их исполнения.
Должностное лицо органа регионального
государственного геологического надзора________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Предписание получено _______________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, дата, подпись)
Приложение N 5