Недействующий

Об утверждении административного регламента ГУ Магаданской области "Администрация Особой экономической зоны"

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии


Соискатель лицензии

_____________________________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, и организационно-

_____________________________________________________________________________________________

правовая форма юридического лица, для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (если имеется)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________________

(указать номер и данные документа, подтверждающие факт внесения сведений о юридической лице в ЕГРЮЛ/

____________________________________________________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН_________________________________________________________________________

(указать номер и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

_____________________________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуальных предпринимателей): _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________Документы, перечень которых определяется положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении предусмотренных услуг, на которые распространяются требования пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 г. N 210-ФЗ ____________________________________________________________

(реквизиты документов, наименование органа(организации), выдавшего документ, дата и номер)

__________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

просит предоставить лицензию на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов для осуществления:

_________________________________________________________________________________

(перечислить выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности)

_________________________________________________________________________________

Опись представленных документов на ____ листах.

Для юридических лиц:

Руководитель ____________________________ ______________ ____________________