Опись представленных на переоформление лицензии документов
Наименование документа | Наличие и состояние документа (заполняется при приеме документов) | Отметка о поступлении исправленного (недостающего) документа |
Заявление о переоформлении лицензии | ||
Оригинал действующей лицензии | ||
Уведомление о намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на территории Магаданской области | ||
Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии |
Документы сданы Документы приняты
_________________________ __________________________
_________________________ __________________________
_________________________ __________________________
_________________________ __________________________
_________________________ __________________________
(подпись) (подпись)
Дата "____" ______________ г. Дата "____" _____________г.
Первый экземпляр описи - подшивается в лицензионное дело
Копия - направляется (вручается) соискателю лицензии/лицензиату