(наименование муниципального образования Магаданской области)
N п/п | Данные о гражданах - участниках подпрограммы | Субъект Российской Федерации, избранный для постоян-ного про-жи-вания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. | состав семьи (чело-век) | паспорт гражданина Российской Федерации | число, месяц год рождения | дата постановки на учет* | номер учет-но-го дела | дата написания заявления об изъявлении желания получить сертификат | основание для постановки на учет** | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер | дата вы-дачи | кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Граждане, уволенные с военной службы, и приравненные к ним лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
х | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
х | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и катастроф, и приравненные к ним лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
х | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
х | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Граждане, признанные в установленном порядке вынужденными переселенцами | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
х | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
х | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Граждане, выезжающие (выехавшие) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. должностного лица, сформировавшего сводный список) | (подпись) |
* Дата написания заявления - для граждан, выезжающих (выехавших) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.
** При наличии жилого помещения для постоянного проживания указывается цифра "1", а при его отсутствии - цифра "2".
(Форма) к Положению о порядке реализации на территории Магаданской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным жилищным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы" | |||
Утверждаю Руководитель (заместитель руководителя) органа местного самоуправления Магаданской области ______________________________________ (Ф.И.О., подпись, дата, печать) |