Прошу включить меня, __________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
паспорт ________________, выданный _______________________"___" ____________ _____ г., в список граждан, изъявивших желание получить в ___200__ (году) государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения на территории __________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Состав семьи:
супруга (супруг) ___________________________________________, паспорт _______________,
(Ф.И.О., дата рождения)
выданный _________________"___" _________ ____ г., проживает по адресу: _________________________________________________________________________________;
дети:_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ___________________, выданный____________ "___" ____________г., проживает по адресу: ________________________________________________
_______________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _________________, выданный __________________"__" _____________ ____ г.
В соответствии с ___________________________________________________________________
(наименование нормативного акта)
отношусь к категории_______________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение субсидии за счет средств федерального
бюджета для приобретения жилого помещения)
состою в очереди с "_____" __________________ ____ г. в _______________________________.
(место постановки на учет)
Учетное дело N _________________________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем)_________________________________
_________________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
Подтверждаю, что все сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении точны и исчерпывающи. С условиями получения и использования государственного жилищного сертификата ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять. В случае реализации сертификата обязуюсь выполнить обязательства по сдаче жилья.