Недействующий

Административный регламент Государственного учреждения Магаданской области "Администрация Особой экономической зоны" предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, переработке и реализации лома цветных и черных металлов

ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче выписки из реестра лицензий

Лицензиат

___________________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая

___________________________________________________________________________

места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для

___________________________________________________________________________

осуществления лицензируемой деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, места нахождения

___________________________________________________________________________

территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления

___________________________________________________________________________

лицензируемой деятельности)

ОГРН _____________________________________________________________________

(свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ/индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП: серия, номер, дата выдачи)

ИНН_______________________________________________________________________

(свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия, номер, дата выдачи)

______________________________________________________________________

просит выдать выписку из реестра лицензий на осуществление_________________

___________________________________________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием работ в соответствии с Положением о

___________________________________________________________________________

лицензировании данного вида деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ)

___________________________________________________________________________

Приложение: документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в размере