Недействующий

Об утверждении административного регламента Управления культуры Ненецкого автономного округа по исполнению государственной функции "Выдача разрешения и задания на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия"

Приложение 1 к Административному регламенту Управления культуры

Ненецкого автономного округа по исполнению государственной

функции "Выдача разрешения и задания на проведение работ

по сохранению объектов культурного наследия"

Заявление о согласовании задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия


Вх. N

200

г.

(заполняется Управлением культуры НАО)

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия)

является заказчиком работ

(указать наименование работ)

просит рассмотреть задание на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

(указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия)

Фактический адрес заказчика работ:

Почтовый адрес заказчика работ (если он отличается от фактического адреса)

Контактная информация (для уведомления о согласовании (об отказе в согласовании) задания и почтовой отправки)

Адрес

Телефон

Согласен с отправкой согласованного задания (письма об отказе в согласовании задания) по почте

(подпись)

(расшифровка)

К заявлению прилагаются:

(указать прилагаемые документы и количество экземпляров)