Дата ____________ Подпись _______________ (___________________)
Заявление зарегистрировано "____"_________________20__г. под N____
Специалист отдела _________________ ____________________
(подпись) ФИО
Заключение начальника отдела __________________________________________
МП ______________ (подпись)
Утверждена
постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 29 августа 2005 г. N 450-п