(в ред. постановления администрации Ненецкого автономного округа от 15.03.2018 N 53-п)
_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
в который подается заявление)
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
подающего заявление)
Документ, удостоверяющий личность:
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование, серия, номер, дата
выдачи, кем выдан)
Способ уведомления о принятых решениях:
_____________________________________________
(по телефону, электронное сообщение, почтовое
отправление, региональный портал госуслуг)
Адрес регистрации по месту жительства:
_____________________________________________
_____________________________________________
Почтовый адрес:
_____________________________________________
_____________________________________________
Контактный телефон: _________________________
Адрес электронной почты: __________@_________
Заявление
о бесплатном предоставлении земельного участка
Прошу принять семью, проживающую по адресу: ___________________________