к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги по установлению тарифов
в сфере электроэнергетики
Председателю Комитета
по государственному
регулированию цен (тарифов)
Ненецкого автономного округа
___________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Об установлении тарифов_________________________________________________
(вид тарифа)
Заявитель:______________________________________________________________
(Полное наименование организации)
Реквизиты организации:__________________________________________________
(ИНН, КПП,ОКПО,ОКАТО,ОКОГУ)
Юридический адрес: _____________________________________________________
Почтовый адрес:_________________________________________________________
Руководитель организации:________________________________________________
(Ф.И.О.)
Исполнитель: _______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Контактные телефоны, факс, адреса электронной почты_______________________
_______________________________________________________________________
Предложение, с которым обращается заявитель (уровень тарифов):
_______________________________________________________________________
Период регулирования____________________________________________________
Приложение: Перечень материалов, представленных в Комитет по государственному регулированию цен (тарифов) Ненецкого автономного округа (с нумерацией страниц)