(в ред. приказа Госинспекции стройнадзора и жилконтроля НАО от 12.12.2013 N 56)
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ
Государственная инспекция строительного и жилищного надзора
Ненецкого автономного округа
166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, дом 23а, офис 103
ОГРН 1088383000023 ИНН 2983006747 КПП 298301001
Тел. 8(81853) 46216; факс 8(81853) 46298; 8(81853) 48473
E-mail: gsn@adm-nao.ru
________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора)
или органа муниципального контроля)
Утверждено
приказом (распоряжением)
Номер дела __________ N __________
от "__" __________ ____г.
Экземпляр N ___
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТРЕБОВАНИЯМ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТРЕБОВАНИЯМ ОСНАЩЕННОСТИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРИБОРАМИ УЧЕТА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ
________________________ "__" __________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
Настоящее Заключение выдано ___________________________________________
(наименование застройщика или заказчика,
___________________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
___________________________________________________________________________
место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
и подтверждает, что объект капитального строительства _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства,
__________________________________________________________________________,
основные характеристики объекта капитального строительства)
расположенный по адресу: __________________________________________________
(почтовый или строительный)
Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт ________
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)
Заключение государственной экспертизы проектной документации __________
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи, кем выдано)
Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта _____________
___________________________________________________________________________
(дата начала работ)
Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта __________
___________________________________________________________________________
(дата окончания работ)
Соответствует требованиям _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента
___________________________________________________________________________
(норм и правил), иных нормативных правовых актов, проектной документации)
Основанием для выдачи настоящего Заключения являются: _________________
___________________________________________________________________________
(номер, дата акта итоговой проверки и пр.)
_______________ ___________________________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
М.П.
Экземпляр предписания получил:
(заполняется представителем застройщика или заказчика, с указанием
реквизитов документа, подтверждающего представительство)
_______________ ___________________________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)