Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по установлению предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

Расчет предельных розничных надбавок к ценам на ЖНВЛП, планируемых к реализации в плановом периоде регулирования

___________________________________________________________________________

(название оптовой организации или аптечного учреждения)


Ценовые группы

Количество
 реализованных
 потребительских
 упаковок, тыс. шт.

Стоимость
 реализованных
 ЖНВЛП (без НДС)
 в ценах
 производителей

Валовая приб ыль
 всего,
 тыс. руб.

Расчетный
 размер
 предельных
 розничных
 надбавок

Коэффициент
 дифференциации

Предельный
 размер
 розничных
 надбавок

отчетный
 период

плановый
 период

отчетный
 период

плановый
 период

отчетный
 период

плановый
 период

отчетный
 период
 гр. 6 : гр. 4

плановый
 период
 гр. 7 : гр. 5

плановый
 период
 гр. 9 x гр. 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

до 50 руб.
 включительно

свыше 50 руб.
 до 500 руб.
 включительно

свыше 500 руб.

ВСЕГО:

Руководитель организации _____________ __________________ _____________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

М.П.