Действующий

О реализации отдельных норм закона Ненецкого автономного округа "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (с изменениями на 30 июня 2020 года)



Приложение 1
к Правилам направления средств
     (части средств) окружного материнского
     (семейного) капитала на улучшение
жилищных условий
(в ред. постановлений администрации
 Ненецкого автономного округа
 от 11.04.2013 N 141-п, от 20.01.2014 N 5-п,
 от 24.12.2015 N 448-п)

                                                  

 Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
                                             ______________________________
                                                   (Ф.И.О. директора)


ЗАЯВЛЕНИЕ о распоряжении средствами окружного материнского (семейного) капитала


________________________________________________________
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении),

________________________________________________________
имя, отчество)


    1. Статус _____________________________________________________________

                         (мать, отец, ребенок - указать нужное)

    2. Дата рождения ______________________________________________________

                              (число, месяц, год рождения ребенка,

___________________________________________________________________________

                    являющегося владельцем сертификата)

    3. Номер сертификата __________________________________________________

    4. Сертификат выдан ___________________________________________________

                                      (кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

    5. Документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                            (наименование, номер и серия

___________________________________________________________________________

                    документа, кем выдан, дата выдачи)

___________________________________________________________________________

    6. Адрес места жительства _____________________________________________

                                   (почтовый адрес места жительства,

___________________________________________________________________________

                   пребывания, фактического проживания)

___________________________________________________________________________

    7.  Дата  рождения  (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого

возникло    право    на   дополнительные меры   государственной   поддержки

___________________________________________________________________________

                            (число, месяц, год)