О порядке выплаты единовременного денежного вознаграждения лицам, награжденным медалью "За особые заслуги перед Ненецким автономным округом", Почетной грамотой Ненецкого автономного округа, Почетной грамотой Собрания депутатов Ненецкого автономного округа, Почетной грамотой Администрации Ненецкого автономного округа, и лицам, которым присвоено почетное звание "Почетный гражданин Ненецкого автономного округа" (с изменениями на 6 июня 2024 года)

                                               В государственное

                                               казенное учреждение

                                               Ненецкого автономного округа

                                               "Отделение социальной

                                               защиты населения"

                                 Заявление

                     об изменении персональных данных

1. ________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства ____________________________________________________

адрес места пребывания ____________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты ___________________________________________________

2. Представитель (доверенное лицо)

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

адрес места жительства ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты ___________________________________________________

    3. В соответствии с представленными документами прошу изменить

    (сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

┌‰ данные документа, удостоверяющего личность;