2.1. Рецепты для получения лекарственных средств бесплатно или со скидкой (далее - на льготной основе) выписываются лечащим врачом (фельдшером) государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации при предъявлении документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение.
2.2. На лицевой части медицинской карты амбулаторного больного отмечается серия, номер и дата получения документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и номер карточки учета льготного отпуска лекарственных средств, выдаваемой пациенту на один год.
2.3. Льготные рецепты выписываются строго на рецептурном бланке соответствующей формы в двух экземплярах по международным непатентованным или торговым наименованиям согласно Перечню четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью, личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".
2.4. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано.
Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике.
2.5. Способ применения лекарственного средства обозначается на русском языке с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды).
Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п.
2.6. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
2.7. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, каплях, а остальных веществ - в граммах.
2.8. Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием наименования препарата, разовой дозы, способа и кратности приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в Перечень.
2.9. Количество упаковок лекарственного препарата, назначаемого больному, не должно превышать количества необходимого для проведения курса лечения. При проведении поддерживающей терапии количество назначаемого препарата не должно превышать месячной потребности. В отдельных случаях, при необходимости проведения длительной поддерживающей терапии, допускается выписка лекарственных средств по решению врачебной комиссии на более длительный срок с занесением в амбулаторную карту больного периода такой терапии с отметкой \"с\" и \"до\".
2.10. При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией ЛПУ) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на тридцать процентов превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. Исправления в рецепте не допускаются.
2.11. Самостоятельно лечащим врачом ЛПУ (самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой фельдшерско-акушерского пункта в сельской местности) выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами лечения основных нозологий и в рамках Перечня, за исключением случаев назначения:
2.11.1. лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца;
2.11.2. наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;
2.11.3. лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в Перечень;
2.11.4. специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.
2.12. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке лекарственных средств на льготных условиях в порядке, установленном пунктом 2.11 настоящего Положения, имеют также:
2.12.1. в пределах своей компетенции врачи, работающие в ЛПУ по совместительству;
2.12.2. выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии ЛПУ:
- на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны,
- на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием,
- в случаях, указанных в подпунктах 2.11.1 и 2.11.3 настоящего Положения.
Целесообразность назначения должна быть отражена в Медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена врачебной комиссией ЛПУ. На обратной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя врачебной комиссии ЛПУ, заверенная круглой печатью учреждения;
2.12.3. производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста, о чем делается соответствующая запись в Медицинской карте амбулаторного больного на:
- наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онколога и/или гематолога;
- иммуномодуляторы - гематолога и/или онколога (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга),