ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Положению о предоставлении грантов из окружного бюджета на
реализацию социальных проектов некоммерческих организаций
|
Дата получе ния заявки: |
Номер заявки: |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1. Название проекта: | |
2. Общий бюджет проекта (в рублях): | |
3. Сумма гранта, запрашиваемая на реализацию проекта (в рублях): | |
4. ФИО руководителя проекта | |
и его должность в организации: | |
5. Рабочий телефон руководителя проекта: | |
6. Название организации: | |
7. ФИО и должность руководителя организации: | |
8. Адрес местонахождения организации: | |
Тел./факс организации: | |
Электронная почта: | |
9. Реквизиты организации: | ИНН | | | | | | | | | | |
Расчетный счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Наименование банка: | |
10. ФИО бухгалтера проекта, рабочий телефон: | |
11. Продолжительность проекта: | |
12. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название): | |
13. Кто, по вашему мнению, является экспертом в этом направлении (укажите Ф.И.О., место работы, должность, контактный телефон). | |
14. Краткое описание проекта (не более пяти предложений). При описании укажите, пожалуйста, цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результаты. |
15. Направления финансирования: (оставьте только то направление, на которое Вы подаете Ваш проект) · социальная поддержка и защита граждан;
· подготовка населения к преодолению последствий стихийных бедствий, экологических, техногенных и иных катастроф, к предотвращению несчастных случаев;
· оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам;
· охрана окружающей среды и защита животных;
· охрана и содержание объектов (в том числе зданий, сооружений) и территорий, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, мест захоронений;
· оказание юридической помощи на безвозмездной или льготной основе гражданам и некоммерческим организациям и правовое просвещение населения, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина;
· профилактика социально опасных форм поведения граждан;
· благотворительная деятельность, а также деятельность в области содействия благотворительности и добровольчества;
· деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, демографии, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта, содействие указанной деятельности;
· содействие духовно-нравственному развитию и патриотическому воспитанию личности;
· развитие институтов гражданского общества и общественного самоуправления;
· содействие занятости населения;
· деятельность по осуществлению медицинской и социальной реабилитации ветеранов, инвалидов, детей-инвалидов, членов семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, граждан, подвергшихся радиации, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей;
· деятельность в сфере организации отдыха и оздоровления детей;
· деятельность в сфере защиты прав и законных интересов малочисленных народов Севера. |
Перечень документов, входящих в состав заявки, с указанием страниц, на которых находятся соответствующие документы:
Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации
| | |
Подпись руководителя организации: | |
Подпись руководителя проекта: | |
Дата: | | М.П. |
Примечание: в данном и последующих приложениях под понятием "Проект" понимается социальный проект, представляемый на Конкурс некоммерческой организацией.