______________________________________ ____________________
(наименование подразделения) (дата)
-------------------------------T-------T-----------------------------------------T----------T--------------------------
| Рабочее место |Кол-во | Количество рабочих мест с классами |Обеспечен-| Результаты аттестации, |
| |работ- | условий труда |ность СИЗ | кол-во рабочих мест |
+-------------T-------T--------+ников, +---------T-------------------T-----------+ в соот- +--------T--------T--------+
|Наименование |Кол-во |Порядко-|занятых|Оптималь-|Вредными и опасными|Травмоопас-|ветствии с|Аттесто-|Условно | Не |
| профессии, |рабочих| вый |на этих| ными и | | ными | нормами | вано |аттесто-|аттесто-|
| должности | мест | номер |рабочих|допусти- | | | выдачи | | вано | вано |
| | | Карты |местах | мыми | | | | | | |
| | | |(чел.) +---------+---T---T---T---T---+-----------+ | | | |
| | | | |1.0 и 2.0|3.1|3.2|3.3|3.4|4.0| 3.0 | | | | |
+-------------+-------+--------+-------+---------+---+---+---+---+---+-----------+----------+--------+--------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
+-------------+-------+--------+-------+---------+---+---+---+---+---+-----------+----------+--------+--------+--------+
+-------------+-------+--------+-------+---------+-------------------+-----------+----------+--------+--------+--------+
+-------------+-------+--------+-------+---------+-------------------+-----------+----------+--------+--------+--------+
+-------------+-------+--------+-------+---------+-------------------+-----------+----------+--------+--------+--------+
|Итого по | | | | | | | | | | |
|подразделению| | | | | | | | | | |
L-------------+-------+--------+-------+---------+-------------------+-----------+----------+--------+-----
Председатель аттестационной комиссии
Утверждена
постановлением администрации
Ненецкого автономного округа
от 15.01.2002 N 12