1. Наименование предприятия.
2. Подразделение, код.
3. Рабочее место (код) (профессия).
4. Измеряемый производственный фактор - шум.
5. Наименование организации, выполнившей измерения.
6. Сведения о средствах измерения и государственной поверке.
7. Метод проведения измерений с указанием нормативных документов, на основании которых проводились измерения:
- ГОСТ 12.1.050-86 ССБТ Методы измерения шума на рабочих местах;
- СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки;
- ГОСТ 12.1.003-83. ССБТ Шум. Общие требования безопасности.
8. Дата проведения измерения.
-----------T--------T--------T-----------T----------------------------------T-----------
| Место |Источник|Характер| Время, в |Измеренная величина уровня звука, | Время |
|проведения| шума | шума | течение | дБА |воздействия|
|измерения | | | которого +--T---T---T---T----T----T----T----+ |
| | | |проводилось|63|125|250|500|1000|2000|4000|8000| |
| | | | измерение | | | | | | | | | |
+----------+--------+--------+-----------+--+---+---+---+----+----+----+----+-----------+
|1. | | | | | | | | | | | | |
+----------+--------+--------+-----------+--+---+---+---+----+----+----+----+-----------+
|2. | | | | | | | | | | | | |
+----------+--------+--------+-----------+--+---+---+---+----+----+----+----+-----------+
|3. | | | | | | | | | | | | |
L----------+--------+--------+-----------+--+---+---+---+----+----+----+----+------------
9. Эскиз помещения (территории) с указанием точек замеров.
10. Фактическое значение измеряемого фактора.
Фактор | Код фактора | Нормативное значение | Фактическое значение | Величина отклонения | Класс условий труда |
Шум, дБА | |||||
Эквивалентный уровень звука, дБА | 4.50 |