ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии на право ведения образовательной деятельности
Полное и сокращенное (при наличии) наименования соискателя лицензии на право ведения образовательной деятельности (далее - лицензия) в соответствии с его уставом: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма соискателя лицензии в соответствии с его уставом: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии: _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала): ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Адреса мест осуществления образовательной деятельности: ________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:
____________________________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц: _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы)
Идентификационный номер налогоплательщика: __________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала
Прошу выдать лицензию на срок ____________ лет по следующим образовательным программам: