Перечень данных | Данные |
если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка (детей) или копия справки о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни, выданной органами ЗАГС | |
Ф.И.О. ребенка | |
Дата рождения ребенка | |
Место рождения | |
Место регистрации рождения | |
если не представлена копия свидетельства о смерти женщины (если заявителем является отец ребенка) | |
Ф.И.О. женщины | |
Дата рождения женщины | |
Дата смерти | |
Место регистрации смерти | |
если не представлена справка органов опеки и попечительства, подтверждающая отсутствие (наличие) факта лишения заявителя родительских прав, отмены усыновления в отношении ребенка (детей) (если в период начиная с рождения первого ребенка заявитель имел постоянное место жительства на территории другого субъекта Российской Федерации) | |
Место жительства на территории другого субъекта Российской Федерации в период начиная с рождения первого ребенка | |
в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) ребенка (детей) в представленных документах | |
Фамилия (имя, отчество) до изменения | |
Место изменения (перемены) | |
Прошу перечислять единовременную денежную выплату в: | ||||
. | ||||
(наименование кредитной организации и номер счета или номер и адрес почтового отделения) | ||||
"__"_______________ 20__ г. | ||||
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) | |||
"__"_______________ 20__ г. N ______ | ||||
(дата и номер регистрации заявления) | (подпись специалиста) | |||