(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 05.10.2020 N 1197)
Форма
Начальнику Департамента строительства области
_____________________________________________
от гражданина(ки) ___________________________
(фамилия,
____________________________________________,
имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: _________________
____________________________________________,
паспорт _____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_____________________________________________
____________________________________________,
тел.: _______________________________________
СОГЛАСИЕ
на предоставление жилого помещения
в специальном жилом доме для одиноких
престарелых специализированного
жилищного фонда области
Даю согласие на предоставление мне на семью из _________ человек жилого
помещения в специальном жилом доме для одиноких престарелых
специализированного жилищного фонда области, расположенном по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
по договору найма жилого помещения в специальном жилом доме.
Состав семьи:
супруга (супруг) _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)